陰圧式勃起補助具の処方

厚生労働省認可の管理医療機器
Vigor2020（ビガー2020）の販売を行っております。

顕微鏡下パイプカット手術

当院で実施している顕微鏡下精管結紮切断術は、局所麻酔を使用し、日帰りが可能なうえに、痛みのリスクが少ないため、患者さんの負担を最小限に抑えられる手術方法です。精管を確実に結紮し、精管動脈の温存により、精巣の血流維持や男性ホルモンの低下予防が見込めます。
具体的には、顕微鏡下で陰のうを1cmほど切開して精管を結紮（けっさつ）・切断し、精液に精子が混ざらないようにする方法です。

顕微鏡の使用
手術用の高倍率の顕微鏡を使用し、手術を精密に行う点が、当院の特徴として挙げられます。
陰のう上部の精索は、精管・血管・神経・リンパ管といった大切な組織が束になった器官です。多くの索状物のなかから精管を見つけ出し、確実に結紮することが必要なため、顕微鏡の使用は繊細な手術操作が可能で、出血や痛みが少なく済む点もメリットです。

顕微鏡下パイプカット手術の流れ

顕微鏡下パイプカット手術では局所麻酔を使用しており、医師と話をしながら、リラックスした状態で手術を受けられます。
手術の流れは、以下のとおりです。
1. 局所麻酔をする
2. 陰のうを1cmほど切開する
3. 精管を周辺組織から剥離して露出させる
4. 精管の2ヵ所をそれぞれ2重に結紮（4重結紮）する
5. 結紮した2ヵ所の間を切断する
6. 精管を戻して切開した皮膚を縫合する

手術後、当日のうちに帰宅できます。シャワーは手術の翌日、入浴は2週間後から可能です。手術後は医師の指示に従い、1週間ほどは運動や激しい肉体労働を避けてください。
精のうや精管に残っている精子は、マスターベーションですべて出し切ってください。精液検査前に性行為をするときは、避妊が必要です。1～2ヵ月後に精液検査をし、精子がいないことを確認できたら、膣内射精が可能です。
（費用） 日帰り手術　400, 000円（税別）
精管結紮切断術（パイプカット）は自由診療のため、公的保険は適用されません。

顕微鏡下パイプカット手術｜特徴・費用や痛みの有無について

パイプカットとは、男性が行う避妊手術のことです。精管を結紮（結ぶ）、切断し、精子の通り道を塞ぐ避妊方法です。
子どもを望まないカップルが妊娠を心配せずに性行為を楽しめれば、今まで以上に素敵な関係を築けるでしょう。パートナーとよく話し合い、お互いにとってより良い選択をすることが大切です。
手術前後で性欲や精液の見た目には変化がないため、性行為に影響を及ぼしません。
再度精管をつなげる手術も可能ですが、必ず元通りに戻る確証はなく慎重な判断が必要です。

パイプカットのメリット
・避妊具（コンドーム）不要で避妊できる
・性生活を楽しめる
・ラテックスアレルギー(ゴムアレルギー)の方が安心して性生活を送れる

パイプカットの手術を行えば、妊娠する不安を抱えずに性行為を楽しめます。
コンドームを使用しないことで、挿入時の感度が増してより自然な性行為が可能になり、男女ともに性的満足度の向上につながります。コンドームの装着による性行為の中断もなくなるので、ムードを大切にしたい方には嬉しい効果でしょう。
ほぼ100％避妊できる精管結紮切断術（パイプカット）であれば、意図しない妊娠を心配する必要はありません。「避妊方法をどうするか」というデリケートな問題の解決により、不安から解放されたパートナーとの信頼関係が深まることも期待できます。
パイプカットの手術を受けた男性の射精感や勃起力にも変化はなく、今までと同様に性行為ができます。

パイプカットのデメリット
・元に戻せる保証はない
・100％確実に避妊できるとは限らない
・性感染症の予防ができない
デメリットがあることを、パートナーとともにきちんと理解したうえで手術を受けることが大切です。

パイプカットした方が子どもを望む場合は、精管を再びつなげる手術（パイプカット再建術）が検討されます。パイプカット再建術が成功するケースは全体の8割ほどで、術後は精子が出現するまでに2～6ヵ月待つ必要があります。
「やっぱり子どもが欲しい」と思い、再建術を受けても妊娠が叶わない可能性があることを把握したうえで、パイプカットを行いましょう。

パイプカットには高い避妊効果がありますが、「絶対に妊娠しない」とは断言できません。
手術直後は精のうや精管の中に精子が残っているため、精液検査を受けるまでは避妊をしてください。手術の約1～2ヵ月後に、または射精を10～20回程度してから精液検査を受け、精子が射出されないことを確認しましょう。
パイプカット後、2,000分の1の確率で精管が自然につながるケースもあります。
確実に避妊したいのであれば、性交渉を行なっている限り、定期的に精液検査を受けることをおすすめします。

パイプカットの手術を受ければコンドームなしでも避妊が可能ですが、性感染症の予防はできません。コンドームは、避妊だけでなく性感染症を予防する効果もあわせ持ちます。
性感染症にかかると強い排尿痛があったり、発熱や全身倦怠感といった症状が出たりする恐れもあり、早急な受診が必要です。薬物療法で完治するケースもあれば、HIVやヘルペスのように薬を一生飲み続けなければならない病気もあります。
決まったパートナー以外とも関係を持つ方は、性感染症を避けるために、パイプカット後もコンドームを使用しましょう。

以下、当院の手術について、海外からの問い合わせが多いため、中国語で記載させていただいております。

精索静脉曲张

1. 您的疾病及症情：精索静脉曲张
从睾丸（蔓状静脉丛）流出的小静脉逐渐合并形成精索内静脉。 精索静脉曲张是指血液通过这条精索内静脉倒流，导致蔓状静脉丛血液淤积。 一般认为，活性氧的产生会造成氧化应激，进而导致男性不育。
精索静脉曲张还会导致阴囊不适和疼痛，但不会影响健康。

手术/检查名称 精索静脉曲张显微低位结扎术 （显微鏡下精索静脉低位结扎手术）

2. 手术/检查的目的、必要性和有效性：
为什么认为精索静脉曲张会导致男性不育。
・精索静脉曲张被认为是导致男性不育的原因
・男性不育患者通付精索静脉曲张的手术治疗可降低氧化应激，改善精子数量和活力。
通付精索静脉曲张手术治疗男性不育症，术后约有50%-60%的患者精子浓度或活力得到改善，即使没有得刻改善，也能减少精子DNA损伤。 一般手术后的自然怀孕率为 30%-40%。
3. 手术和检查的内容及注意事项：
精索静脉曲张是由于精索内静脉血液倒流引起的，因此该手术的原理是防止精索内静脉血液倒流。 有些人怀疑这样做是否安全，因为血液将不再流出睾丸，但血液流出睾丸还有其他血管，所以不会有问题。 手术分为两种：一种是高位结扎，即在腹股沟管上方结扎血管；另一种是低位结扎，即在腹股沟管下方结扎血管。
原因如下
低位结扎不易复发。
阴囊水肿的并发症较少。
伤口较小，疼痛较轻。
手术在局部麻醉下进行。 伤口直径约 3 厘米，手术左显微镜下进行。 手术时间约为 2 小时。
4. 手术和检查的风险以及如何应对这些风险：
疼痛：通常会在术后几天减轻，但也可能会持续几个月。
出血和感染：在极少数情况下，可能需要再次手术。
精索静脉曲张持续存在或复发：手术后精索静脉曲张可能不会缓解，或者手术后缓解后精索静脉曲张可能会再次复发（占少数）。
阴囊水肿：手术后，睾丸周围可能会积聚淋巴液，阴囊可能会肿胀。 在某些情况下，可能需要进行手术。
睾丸萎缩：虽然非常罕见，但手术后可能会出现睾丸萎缩。
药物过敏：可能会出现严重的副作用。
也可能出现其他不可预测的并发症。
5. 手术前进行的检查
(i) 抽血化验感染、男性荷尔蒙激素等。
(ii) 腹部 CT（可能发现导致精索静脉曲张的重大疾病，如癌症）、心电图。
6. 费用
手术费用自费，约 300 000日元 。 预约手术时需要 5 0000日元。
一经预约，日期不得更改。

中文服务时间
周一、周四和周五，上午 10 点至 12 点。